2012 - 8. 右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理
右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理->(PDF)
白 雪，廖祥丽，胡义杰，雷 钧，陈 静，唐文帅，钟前进
［摘要］：
目的 总结右侧腋下小切口心脏直视手术体外循环管理的经验。
方法 ２０１０年１月至２０１１年８月我们采用右侧腋下小切口实施心脏直视手术８３例，其中男性２７例，女性５６例；年龄７个月～５９（８．０±９．１）岁；病种包括房间隔缺损修补２１例（不停跳１８例，同期行三尖瓣成形３例，二尖瓣成形１例），室间隔缺损６０例（同期行右室流出道疏通４例），完全性肺静脉异位引流１例，右室双出口１例。回顾分析体外循环中主动脉插管选择、灌注方法、灌注压力、转流时间以及心脏复跳情况。
结果 主动脉弯头插管６９例，直头插管１４例；其中弯头插管出现高阻力泵压５例，１例更换为直头插管，其余４例调整插管位置后泵压恢复正常；直头插管中无高阻力泵压出现。体外循环时间２１～１８５（６６．９±３２．３）ｍｉｎ；升主动脉阻断时间５～１２２（３２．５±２５．５）ｍｉｎ。８０例自动复跳，自动复跳率９６．４％。３例经电击除颤１次后心脏复跳。全部病例都顺利脱机。术后无神经系统并发症发生。
结论 右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病心内直视手术，具有安全可靠、创伤小、切口美观等优点；稳定可靠的体外循环、正确的管理以及紧急情况下的配合处置是手术成功的保证。
