2012-中国生物医学工程学会体外循环分会

书刊杂志

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2012

17. 微创体外循环临床应用及其研究进展

微创体外循环临床应用及其研究进展-(PDF) 黎笔熙（综述），程旺生，陶　军（审校）无摘要

2013-02-28

16. 七氟醚在心脏手术中的脑保护作用的研究

七氟醚在心脏手术中的脑保护作用的研究-(PDF) 王会颖（综述），龙　村（审校）无摘要

2013-02-28

15. 二氮嗪预处理对糖尿病大鼠心肌保护作用减弱机制的初步研究

二氮嗪预处理对糖尿病大鼠心肌保护作用减弱机制的初步研究-(PDF) 韩劲松，韩宏光，赵建传，王辉山，尹宗涛［摘要］：目的　探讨二氮嗪预处理（ＤＰＣ）对糖尿病大鼠心肌保护作用减弱的机制。方法　取糖尿病ＳＤ大鼠及非糖尿病ＳＤ大鼠４８只，建立离体心脏Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注模型，各分为４组（每组６只）：对照组（ＣＯＮ组）：全心灌流１２０ｍｉｎ。缺血再灌注组（Ｉ／Ｒ组）：在心脏平衡灌流３０ｍｉｎ后，缺血３０ｍｉｎ再灌注ＫＨ液１ｈ。ＤＰＣ组：在心脏平衡灌流１０ｍｉｎ后，给予含二氮嗪（１００μｍｏｌ／Ｌ）的ＫＨ液灌注５ｍｉｎ，再复灌不含二氮嗪的ＫＨ液５ｍｉｎ后，再给予含二氮嗪的ＫＨ液灌注５ｍｉｎ，再复灌不含二氮嗪的ＫＨ液５ｍｉｎ，然后缺血３０ｍｉｎ，再灌注ＫＨ液１ｈ。二甲基亚砜组（ＤＭＳＯ组）：用ＤＭＳＯ代替二氮嗪，过程同ＤＰＣ组。比较各组冠脉流出液中肌酸激酶（ＣＫ）、心肌组织丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）、心肌组织一氧化氮（ＮＯ）、环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）的变化。结果　①ＣＫ活性：非糖尿病大鼠中，再灌注后ＤＰＣ组ＣＫ活性与Ｉ／Ｒ组比较明显降低（Ｐ＜０．０１），ＤＭＳＯ组与Ｉ／Ｒ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；而糖尿病大鼠中，再灌注后ＤＰＣ组与Ｉ／Ｒ组比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。②ＭＤＡ、ＳＯＤ含量：非糖尿病大鼠中，ＤＰＣ组ＭＤＡ含量明显低于Ｉ／Ｒ组（Ｐ＜０．０１）、ＳＯＤ含量明显高于Ｉ／Ｒ组（Ｐ＜０．０１）。而在糖尿病大鼠中，ＤＰＣ组与Ｉ／Ｒ组比较，ＭＤＡ和ＳＯＤ的含量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。③心肌组织ＮＯ、ｃＧＭＰ及ＮＯＳ含量：非糖尿病大鼠中，ＤＰＣ组ＮＯ、ｃＧＭＰ及ＮＯＳ含量与Ｉ／Ｒ组比较明显增加（Ｐ＜０．０１），ＤＭＳＯ组与Ｉ／Ｒ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；而糖尿病大鼠中，ＤＰＣ组与Ｉ／Ｒ组、ＤＭＳＯ组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＤＰＣ对糖尿病大鼠心肌的保护作用减弱，其机制可能与糖尿病大鼠心肌ＮＯ－ｃＧＭＰ信号通路表达受抑制有关。

2013-02-28

14. μ阿片受体在大鼠腹主动脉、心脏和肾脏的分布和定位

μ阿片受体在大鼠腹主动脉、心脏和肾脏的分布和定位-(PDF) 白三省，陈文生，杨　阳，金振晓［摘要］：目的　观察μ阿片受体（ＭＯＲ）在正常大鼠腹主动脉、心脏和肾脏组织中的分布和定位。方法　选用成年ＳＤ大鼠腹主动脉、心脏和肾脏冰冻切片进行免疫组织化学染色，对ＭＯＲ在大鼠心脏、大动脉和肾脏的分布进行定位分析。结果　ＭＯＲ免疫阳性物质主要分布于腹主动脉内皮层和肾小球毛细血管内皮，而在心脏未发现。结论　ＭＯＲ在大鼠腹主动脉内皮和肾小球毛细血管内皮有分布。

2013-02-28

13. Jagged1蛋白对乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的作用

Jagged1蛋白对乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的作用-(PDF) 杨　阳，段维勋，梁振兴，王　宁，姜　鹏，金振晓，易定华［摘要］：目的　研究Ｊａｇｇｅｄ１蛋白（Ｊａ１）对乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤（ＳＩ／ＲＩ）的作用，为探明Ｎｏｔｃｈ信号通路在心肌缺血再灌注损伤（Ｉ／ＲＩ）中的作用提供理论依据。方法　实验分为５组，分别为正常对照组、ＳＩ／ＲＩ组、缺氧复氧＋不同浓度Ｊａ１组（５、１０、２０μＭ），四氮唑盐比色（ＭＴＴ）法测定各组细胞存活率；缺口末端标记（ＴＵＮＥＬ）法测定各组细胞凋亡率；专用试剂盒检测培养液中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果　与对照组相比，ＳＩ／ＲＩ组细胞活力明显下降（Ｐ＜０．０１），凋亡率明显上升（Ｐ＜０．０１），同时期培养液中ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ＜０．０１），ＭＤＡ水平显著升高（Ｐ＜０．０１）；不同浓度Ｊａ１可以使上述指标明显改善（Ｐ＜０．０１），并呈浓度依赖性。结论　Ｊａ１蛋白对ＳＩ／ＲＩ造成的心肌细胞损伤具有保护作用，作用机制与增强细胞抗凋亡、抗氧化以及减轻脂质过氧化物导致的细胞膜损伤有关，Ｎｏｔｃｈ信号通路可能在心肌缺血再灌注损伤中发挥重要的调控作用。

2013-02-28

12. 氯通道阻断剂ＮＰＰＢ拮抗离体灌注大鼠心脏钙矛盾处理引起的心肌损伤

氯通道阻断剂ＮＰＰＢ拮抗离体灌注大鼠心脏钙矛盾处理引起的心肌损伤-(PDF) 张建英，冯建宇，李雨衡，金振晓，周京军［摘要］：目的　观察氯离子通道阻滞剂５－硝基－２－（３－苯丙胺）苯甲酸（ＮＰＰＢ）对钙矛盾处理造成离体灌注大鼠心脏功能障碍和心肌细胞死亡的影响。方法　钙矛盾处理由３ｍｉｎ无钙液、３０ｍｉｎ有钙液接替灌注完成，实验同步记录左室压，并检测心肌损伤面积的大小。结果　与正常对照组相比，钙矛盾组左室舒张末压（ＬＶＥＤＰ）显著抬高，左室发展压（ＬＶＤＰ）、心室变化速率（ｄｐ／ｄｔ）为０，心脏几乎不存在活性组织；于无钙液灌注前２ｍｉｎ、无钙液灌注期和复钙后前５ｍｉｎ给予２０μｍｏｌ／ＬＮＰＰＢ处理后，１０例心脏的心肌损伤面积均显著缩小，其中４例ＬＶＤＰ大于２ｍｍＨｇ，ＬＶＥＤＰ有降低趋势、ｄｐ／ｄｔ有升高趋势；与正常对照组相比，２０μｍｏｌ／ＬＮＰＰＢ处理的对照心脏于灌流结束时左室功能、心肌损伤面积没有显著改变。结论　ＮＰＰＢ具有减轻钙矛盾处理引起的心肌损伤，保护心功能作用，提示氯通道参与是钙矛盾处理引起的心肌损伤。

2013-02-28

11. 探讨重组人促红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子联合应用对缺氧心肌细胞保护的分子机制

探讨重组人促红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子联合应用对缺氧心肌细胞保护的分子机制-(PDF) 付振虹，董　蔚，盖鲁粤，薛　浩，陈韵岱［摘要］：目的　通过研究促红细胞生成素（ＥＰＯ）联合应用粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）对缺氧心肌细胞的影响，探讨其对缺氧心肌细胞发挥保护作用可能的分子机制。方法　采用９５％Ｎ２＋５％ＣＯ２气体充分置换的１％胎牛血清ＤＭＥＭ培养液培养２４ｈ，建立缺氧心肌细胞模型。将心肌细胞分为５组，对照组、缺氧组、缺氧＋ＥＰＯ组、缺氧＋Ｇ－ＣＳＦ组和缺氧＋ＥＰＯ＋Ｇ－ＣＳＦ联合给药组。建立缺氧模型２４ｈ后收集５组心肌细胞标本。采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ－ｂｌｏｔ方法检测各组心肌细胞中的Ｂｃｌ－２、Ｂａｘ、Ｃａｓｐａｓｅ－３ｍＲＮＡ的表达，采用Ｗｅｓｔｅｒｎ－ｂｌｏｔ方法检测各组心肌细胞中的Ｂｃｌ－２、Ｂａｘ、细胞色素ｃ（ＣｙｔＣ）、磷酸化信号转导与转录活化因子３（ｐ－ＳＴＡＴ－３）、Ｃａｓｐａｓｅ－３蛋白的表达。结果　成功建立了心肌细胞缺氧模型。与缺氧组相比：ＥＰＯ、Ｇ－ＣＳＦ和联合给药组明显提高缺氧心肌细胞的存活率，减少凋亡率和总死亡率（Ｐ＜０．０１）。与缺氧组相比：ＥＰＯ组和Ｇ－ＣＳＦ组Ｂｃｌ－２表达增加（Ｐ＜０．０１），Ｂａｘ、Ｃａｓｐａｓｅ－３表达减少（Ｐ＜０．０１），联合治疗组作用最明显，强于单独药物治疗组（Ｐ＜０．０１），ＥＰＯ和Ｇ－ＣＳＦ组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＣｙｔＣ表达在ＥＰＯ组、Ｇ－ＣＳＦ组和联合给药组明显降低（Ｐ＜０．０１）；三组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；Ｐ－ＳＴＡＴ－３蛋白表达在联合给药组明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论　ＥＰＯ联合Ｇ－ＣＳＦ治疗，可能通过激活线粒体途径和Ｊａｎｕｓ激酶／信号转导和转录激活子（ＪＡＫ／ＳＴＡＴ）途径联合发挥更强的抗凋亡作用。

2013-02-28

10. 灌注师从受训到独立的成长体会

灌注师从受训到独立的成长体会-(PDF) 严敏敏、李　欣、宋　扬、张　坚、刘玉霞、毕华俊、胡晓俭［摘要］：目的　总结基层医院灌注师从接受培训到独立开展体外循环（ＣＰＢ）管理的成长体会。方法　作者由地方二级甲等医院选送到三级甲等医院进修，分两次为期１５个月的ＣＰＢ培训。从零基础到独立完成ＣＰＢ管理，配合心脏手术从简单到复杂，从小儿到成人，不断加深认识，提高操作技术。结果　独立开展２００例ＣＰＢ灌注，全部无中途被迫停机、管道进气等重大技术事件发生。结论　在掌握ＣＰＢ技术的基本原理和操作技能的基础上，建立足够的自信心、加强团队间的沟通和协调，充分做好术前准备、才能更好的完成ＣＰＢ临床工作。

2013-02-28

9. 心脏瓣膜手术后行主动脉内气囊反搏时的护理策略

心脏瓣膜手术后行主动脉内气囊反搏时的护理策略-(PDF) 杨丽丽，刘喜梅，丁艳琼［摘要］：目的　总结主动脉内球囊反搏泵（ＩＡＢＰ）在心脏瓣膜手术后护理策略。方法　回顾２００８年１０月～２０１０年８月在体外循环下行瓣膜置换术４５０例患者病例，其中２０例（４％）使用ＩＡＢＰ。因术中心脏复苏后不能撤除体外循环或停机后低心排出量应用ＩＡＢＰ１０例，术后因各种原因应用ＩＡＢＰ１０例。对２０例应用ＩＡＢＰ的患者行护理评估，制定护理措施，进行有针对性的护理。结果　全组２０例患者行ＩＡＢＰ辅助治疗时间２０～１２０ｈ，平均治疗时间（５３．０±２８．３）ｈ；早期存活１７例（８５％），死亡３例（１５％），死亡原因分别为低心排出量综合征、右心衰竭及多脏器衰竭，２例出现ＩＡＢＰ相关并发症，经处理好转。结论　对心脏瓣膜手术后应用ＩＡＢＰ的患者制定可行的护理措施，观察反搏效果，及时发现病情变化，预防各种并发症的发生，使ＩＡＢＰ起到良好的治疗效果。

2013-02-28

8. 右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理

右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理-(PDF) 白　雪，廖祥丽，胡义杰，雷　钧，陈　静，唐文帅，钟前进［摘要］：目的　总结右侧腋下小切口心脏直视手术体外循环管理的经验。方法　２０１０年１月至２０１１年８月我们采用右侧腋下小切口实施心脏直视手术８３例，其中男性２７例，女性５６例；年龄７个月～５９（８．０±９．１）岁；病种包括房间隔缺损修补２１例（不停跳１８例，同期行三尖瓣成形３例，二尖瓣成形１例），室间隔缺损６０例（同期行右室流出道疏通４例），完全性肺静脉异位引流１例，右室双出口１例。回顾分析体外循环中主动脉插管选择、灌注方法、灌注压力、转流时间以及心脏复跳情况。结果　主动脉弯头插管６９例，直头插管１４例；其中弯头插管出现高阻力泵压５例，１例更换为直头插管，其余４例调整插管位置后泵压恢复正常；直头插管中无高阻力泵压出现。体外循环时间２１～１８５（６６．９±３２．３）ｍｉｎ；升主动脉阻断时间５～１２２（３２．５±２５．５）ｍｉｎ。８０例自动复跳，自动复跳率９６．４％。３例经电击除颤１次后心脏复跳。全部病例都顺利脱机。术后无神经系统并发症发生。结论　右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病心内直视手术，具有安全可靠、创伤小、切口美观等优点；稳定可靠的体外循环、正确的管理以及紧急情况下的配合处置是手术成功的保证。