2012 - 13-Stanford A型主动脉夹层外科围术期处理
Stanford A型主动脉夹层外科围术期处理<-(PDF)
刘志平，朱宪明，李淑珍，王 坚，郭俊晓，赵 龙，张玉龙，高 荣，任 杰，王 敏
［摘要］：
目的 总结采用升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术治疗ＳｔａｎｆｏｒｄＡ型主动脉夹层的外科围术期处理经验。
方法 ４３例Ａ型主动脉夹层手术患者，围术期入重症监护室（ＩＣＵ）进行系统监护。根据主动脉夹层特点，予以相应的治疗，积极防治可能出现的并发症。
结果 全组住院死亡２例，１例术前合并急性肾功能衰竭，术后９ｄ死于多脏器功能衰竭；另１例患者术后第１ｄ发现右侧肢体偏瘫，未清醒，呼吸机支持，昏迷９ｄ后，死于脑梗死。手术并发症：低氧血症１０例，需气管切开呼吸机辅助２例；术后２ｄ一过性脑功能紊乱６例，以谵妄、兴奋为主，持续４８～７２ｈ后恢复；血管吻合口出血二次开胸止血１例；声音嘶哑１例；乳糜胸６例，经禁食及静脉营养支持治疗后治愈。无截瘫及偏瘫发生。
结论 加强以神经、呼吸、循环、凝血为重点的各系统监护，维持内环境稳定，积极防治各系统可能出现的并发症，可使主动脉夹层患者术后顺利康复。
