2012 - 2. 慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术的临床分析
慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术的临床分析->(PDF)
龚志云，高长青，李伯君，姜胜利，肖苍松，王 嵘，吴 扬
［摘要］：
目的 分析评价术前慢性肾脏病（ＣＫＤ）对体外循环心脏术后临床结果的影响。
方法 收集２００６年５月至２０１１年１２月在我院择期行体外循环心脏手术的成年病例数据共２５５２例，以肾小球滤过率＜６０ｍｌ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２）为ＣＫＤ诊断标准，将患者分为ＣＫＤ组和非ＣＫＤ组，对两组患者临床资料进行比较分析。
结果 术前合并ＣＫＤ者１４８例，患病率为５．８％。与非ＣＫＤ组比较，ＣＫＤ组患者合并心血管系统疾病较多，术后急性肾功能不全发生率明显升高（１９．６％ｖｓ．１．８％，Ｐ＜０．００１），接受肾脏替代治疗比例升高（７．４％ｖｓ．０．７％，Ｐ＜０．００１），术后机械通气时间、ＩＣＵ时间和术后住院时间延长，术后房颤和神经系统并发症发生率升高，住院期间死亡率升高（６．１％ｖｓ．１．１％，Ｐ＜０．００１）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析显示，ＣＫＤ分别是
体外循环心脏手术后急性肾功能不全（ＯＲ２．９５４，Ｐ＜０．００１）、肾脏替代治疗（ＯＲ３．４９１，Ｐ＜０．００１）和死亡（ＯＲ３．４９１，Ｐ＝０．００４）的独立危险因素。
结论 ＣＫＤ患者合并症多，体外循环心脏术后并发症、发生率和死亡率升高，手术风险增加；ＣＫＤ是体外循环心脏手术后急性肾功能不全和肾脏替代治疗的预测因子，也是术后死亡的独立危险因素。
