2012 - 03-乌司他丁心脏停搏液对心肌损伤的保护作用
乌司他丁心脏停搏液对心肌损伤的保护作用<-(PDF)
杨红明，张鸿伟，李 兵，徐友谊，方 涛
［摘要］：
目的 观察含乌司他丁的心脏停搏液是否对体外循环下的心肌具有保护作用。
方法 随机选择４０例房间隔缺损或室间隔缺损的先天性心脏病患者分为乌司他丁组（Ｕ组）和对照组（Ｃ组）各２０例，Ｕ组的心脏停搏液为含乌司他丁５０００Ｕ／ｋｇ的Ｓｔ＇Ｔｈｏｍａｓ停搏液，Ｃ组为单纯的Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ停搏液。分别于诱导前、主动脉开放后即刻及术毕、术后６ｈ、术后２４ｈ和术后４８ｈ检测肌酸激酶同工酶ＭＢ（ＣＫＭＢ）、肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、白介素６（ＩＬ－６）和血浆丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）。记录患者主动脉开放后心脏复苏及血管活性药物的使用情况以及ＩＣＵ的停留时间。
结果 两组患者体外循环时间及主动脉阻断时间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。Ｕ组的并行循环时间和心脏自动复跳率与Ｃ组有显著差异（Ｐ＜０．０５），但两组患者在ＩＣＵ的停留时间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。两组患者诱导前的各项指标均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；主动脉开放后ＣＫＭＢ、ｃＴｎＩ、ＴＮＦ－α和ＩＬ－６及ＭＤＡ均较基础值显著增高，ＳＯＤ则明显降低（Ｐ＜０．０５），且在手术结束时达峰值，但Ｕ组仍与Ｃ组有差异（Ｐ＜０．０５）。Ｕ组多巴胺的平均使用剂量显著少于对照组（Ｐ＜０．０５），两组患者去甲肾上腺素的使用剂量则无差异（Ｐ＞０．０５），数据相关分析显示手术结束即刻ＴＮＦ－α和ＩＬ－６均与ＣＫＭＢ呈显著正相关（Ｐ＜０．０５），ＩＬ－６与ｃＴｎＩ也呈显著正相关（Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ与ＣＫＭＢ和ｃＴｎＩ均呈显著负相关（Ｐ＜０．０５），而ＭＤＡ只与ＣＫＭＢ呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）。
结论 乌司他丁通过减轻全身炎症反应和氧自由基的损伤，减轻心肌细胞的损伤，降低了心功能不全的发生率。
