2012 - 7. 改良极化液对体外循环二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制
改良极化液对体外循环二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制<-(PDF)
王新利，陈文生，金振晓，刘金成，俞世强，赵 荣，陈 敏，金 艳，李红玲，杨 剑，段维勋，赵 ，崔 勤
［摘要］：
目的 探讨改良极化液对体外循环（ＥＣＣ）二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制。
方法 将４０例心脏二尖瓣置换患者随机分为对照组（１９例）和改良极化（ＧＩＫ）液治疗组（２１例）。ＧＩＫ组于麻醉诱导前经中心静脉给予改良ＧＩＫ液５００ｍｌ，对照组给予等量的平衡盐。分别于围术期不同时间点测定心脏指数（ＣＩ）、体循环阻力（ＳＶＲ）、肺循环阻力（ＰＶＲ），左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、血浆葡萄糖、胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素、乳酸水平，并计算胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ－ＩＲＩ）。
结果 ＧＩＫ组患者术后２４ｈ、４８ｈ的ＣＩ和ＬＶＥＦ显著高于对照组，ＳＶＲ、ＰＶＲ显著低于对照组；ＥＣＣ期间血浆葡萄糖、胰岛素水平高于对照组，术后低于对照组；术后１２ｈ、２４ｈ的ＨＯＭＡ－ＩＲＩ低于对照组；围术期的乳酸水平低于对照组；糖皮质激素水平在ＥＣＣ结束及术后２４ｈ低于对照组；肾上腺素水平ＥＣＣ结束及术后均高于对照组；术后正性肌力药物用量显著低于对照组。
结论 围ＥＣＣ期给予改良ＧＩＫ液治疗，改善患者术后早期心脏功能和血流动力学状态，其机制可能与降低应激水平，改善机体代谢，维持内环境稳定有关。
