2012 - 14.小型猪心内直视手术的体外循环管理
小型猪心内直视手术的体外循环管理 <-(PDF)
丁晓晨，郭 辉，吴清凤，等(181)［摘要］：目的 研究医学手术实验用小型猪心脏手术的体外循环（ＣＰＢ）管理及效果。方法 实验用小型猪３０头，分为两组，分别于ＣＰＢ下行心脏停跳手术（停跳组）１５例及不停跳并行心脏手术（非停跳组）１５例。基础麻醉起效后仰卧位固定于手术台上，开放耳缘静脉，行气管插管后连接呼吸机，经隐动脉及右颈内静脉置管监测动静脉压，静吸复合麻醉。采用鼓泡式氧合器及儿童管道，浅低温下流量６０～８０ｍｌ／（ｋｇ·ｍｉｎ），平均动脉压（ＭＡＰ）５０～６０ｍｍＨｇ，α稳态血气管理方式，停跳组用冷晶体高钾停搏液诱导停搏，心脏复跳后调整流量脱离ＣＰＢ。根据情况使用相应的血管活性药物支持循环，止血关胸。呼吸恢复后拔除气管导管及动脉监测管，可进食后拔除静脉输液管。实验中记录麻醉药用量，麻醉及ＣＰＢ时间，术中生命体征，各项血流动力学参数，动脉血气，呼吸机辅助时间，ＣＰＢ后血管活性药物用量，术后一周存活状况，并评价ＣＰＢ效果。结果 ３０例均顺利完成手术脱离ＣＰＢ，各期血流动力学维持较平稳，停跳组３例术后７天内死亡，非停跳组无死亡。停跳组ＣＰＢ后循环功能较非停跳组差，并发症多，需要更长的ＣＰＢ后并行辅助、呼吸机支持及药物辅助治疗。结论 小型猪的ＣＰＢ过程中需要合理血液稀释、避免心脏停跳和积极的药物支持，减轻缺血再灌注损伤和术后积极有效的维护循环功能对于手术成功有着重要意义。
