2012 - 13.改良极化液对体外循环小型猪动物模型心肌保护作用
改良极化液对体外循环小型猪动物模型心肌保护作用 <-(PDF)
赵 堃，郑奇军，金振晓，等(175)
［摘要］：目的 探讨改良极化液对体外循环（ＥＣＣ）小型猪心脏功能保护作用研究。方法 小型猪１２头随机分为两组，组１为对照（ＣＯＮ）组，麻醉后经外周静脉输入乳酸林格氏液２０ｍｌ／ｈ；组２为极化液（ＧＩＫ）组，与ＣＯＮ组在同一时间以同样速度输注ＧＩＫ。全麻诱导插管后，建立ＥＣＣ，过程为转机、阻闭、开放各３０ｍｉｎ后停止ＥＣＣ。检测麻醉诱导后至开放升主动脉１２０ｍｉｎ期间的血糖（ＢＧ）、乳酸（Ｌａｃ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、左心室舒张末压（ＬＶＥＤＰ）和左心室收缩峰压（ＬＶＰＳＰ），并计算左心室发展压（ＬＶＤＰ）变化，同期对心肌组织行电镜检测及Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ分析。结果 ＥＣＣ后两组ＢＧ水平显著上升，在开放升主动脉１２０ｍｉｎ时达峰值，胰岛素水平也显著升高，但两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；两组Ｌａｃ水平在ＥＣＣ后有所上升，在开放升主动脉后上升更为显著，ＧＩＫ组显著低于ＣＯＮ组，在ＥＣＣ５ｍｉｎ、开放升主动脉６０ｍｉｎ及１２０ｍｉｎ有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；所有实验猪在ＥＣＣ后ＭＡＰ及心室压力出现显著变化，表现为除ＬＶＥＤＰ外的所有压力值均有不同程度下降，而ＬＶＥＤＰ显著升高，ＧＩＫ组ＬＶＰＳＰ、ＬＶＤＰ在开放升主动脉８０ｍｉｎ后显著高于ＣＯＮ组（Ｐ＜０．０５）；ＧＩＫ组ＭＡＰ在开放升主动脉２０ｍｉｎ后即表现为高于ＣＯＮ组（Ｐ＜０．０５）；而ＧＩＫ组的ＬＶＥＤＰ在开放升主动脉后一直低于ＣＯＮ组（Ｐ＜０．０５）。电镜结果显示：ＥＣＣ后ＣＯＮ组心肌线粒体明显肿胀，而ＧＩＫ组线粒体改变远较ＣＯＮ组为轻，Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｔｉｎｇ检测结果提示ＧＩＫ组蛋白激酶Ｂ（Ａｋｔ）磷酸化程度显著高于ＣＯＮ组，而６－磷酸果糖氨基转位酶（ＧＡＦＴ）又显著低于ＣＯＮ组。结论 ＥＣＣ下心脏手术可导致不同程度心肌损伤，进而引起应激性高血糖、乳酸增高、心肌收缩功能降低，而ＧＩＫ对ＥＣＣ后心肌细胞有明显保护作用，其机制与ＧＩＫ有效激活Ａｋｔ通道，降低己糖胺活性有关。
