CPB杂志(11-20) - 12-节段性阻断选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换术
节段性阻断选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换术<-(PDF)
罗海燕,胡克俭,陈佳莉,戚晓敏,程癑,赵?,彭润生,施杨,王春生
[摘要]:
目的 小结应用节段性阻断、选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换体外循环(CPB)管理经验。
方法 自2007年1月至2011年6月,连续行全胸腹主动脉替换术11例(男8例,女3例),年龄35~53(46±11)岁,其中马凡综合征合并慢性StanfordB型夹层4例(均为支架术后),马凡综合征合并慢性StanfordA型夹层3例(其中1例Bentall术后),慢性StanfordB型夹层3例(支架术后),慢性StanfordA型夹层1例。其中仅3例上半身停循环,降温至膀胱温25℃左右,余采用浅低温(鼻咽温33℃左右)节段性阻断,停循环期间行选择性腹腔脏器灌注(双泵双管),四分支人工血管行全胸腹主动脉替换。
结果 全组CPB时间145~201(167±51)min,住院时间20~35(27±7)d。3例采用了上半身停循环,停循环时间分别为16min、19min、21min;余8例上半身未停循环,选择性腹腔脏器灌注时间为26~37(平均32±4)min。术后出现暂时性神经功能障碍3例;肾功能衰竭1例,透析后痊愈;出现液气胸1例,治疗后痊愈;术后1年出现巨大腹壁切口疝1例。术后无死亡病例,无下肢截瘫及腹腔其他脏器功能不全病例。
结论 应用节段性阻断、选择性腹腔灌注CPB是要特别注意上、下肢不同血压的维持、引流差与容量不足的判断、选择性腹腔脏器灌注中流量与压力维持等问题。