原因

预防

处理

1. 氧合器排空

2. 主泵流量小于分泵流量

3. 泵管入口端阻塞泵旋转呈负压

4. 左心吸引泵装反

5. 动脉端抽标本

6. 泵速突然加快、排空

7. 膜肺气体出口端阻塞

8. 排气不彻底

9. 复温时血温和水温的温差过高

10. 低流量灌注时，滤器排气管三通未关或低流量同时经排气管放血

11. 台上台下灌注管连接不当

12. 左心吸引过大，左房吸空

1. 保持一定液面

2. 持续监测动静脉平衡状态

3. 停机状态时，在动脉管夹钳子

4. 将滤器排气通路关闭

5. 转机前检查吸引管的方向

6. 禁止在动脉出口端抽标本（动脉滤器三通例外）

7. 检查动脉入口端是否阻塞

8. 体外循环前检查机器的运转情况

9. 预充液体前，二氧化碳预充管道

10. 确保气体出口端畅通

11. 复温时，水温和血温的差值应<10℃

12. 低流量或停机前应关闭滤器排气管三通，严禁低流量灌注时放血

13. 氧合血灌注前，仔细检查入口端有无阻塞

14. 心脏跳动时审慎用左心吸引

1. 气体未进入病人体内时，应尽快将管内气体排出

2. 大量气体进入体内时，应进行逆灌注。方法如下：

1) 静脉逆灌：

流量：1000~2000ml/min

压力：20~30mmHg

时间：5~8分钟

2) 大量皮质激素：

地塞米松 20mg

强地松龙 30mg/kg

3) 脱水：

甘露醇 2g/kg

速尿 40mg

4) 头部冰帽

5) 回恢复室采用冬眠疗法

原因

预防

处理

1. 病人未肝素化

2. 未肝素化库血和含钙的溶液混合

3. 预充液未含肝素

4. 病人因素：如ATⅢ缺乏.肝素耐药

5. 体外循环时间长，肝素消耗

6. 鱼精蛋白拮抗后仍用右心吸引

7. 水温升高：42℃

8. 给鱼精蛋白后输血间隔过长

9. 应用抑肽酶

1. 确认全身肝素化，ACT360"插管，ACT>480"转机，20'后应再查ACT，以防肝素消耗

2. 预充液给肝素：成人 2000单位，小儿 1000单位（加血例外）

3. 库血预充加肝素500u/dl

4. ACT标本在给肝素3-5'后从动脉抽出

5. ACT300"以上用右心吸引

6. CPB10'以后抽ACT标本，以后每隔30'抽血测ACT

7. 给鱼精蛋白后不能用右心吸引

8. 给鱼精蛋白后输血不能间隔5'以上

9. 病人因素应给新鲜血浆或大量肝素，直至ACT达到400"，并严密监测ACT

10. 用抑肽酶ACT应大于750秒

1. 停机

2. 更换氧合器或微栓滤器

3. 血栓已进入体内应采取脑保护治疗措施：

1) 头部冰帽

2) 大量激素

3) 脱水

4) 术后冬眠

5) 请心内科医生商讨CPB后的溶栓治疗方案